비즈니스 기회
수술로 해결되지 않는 만성허리통증, 어떻게 해야 할까요?
이번 주 ABC Four Corners 에피소드 Pain Factory는 만성 통증을 앓고 있는 호주인들의 의료 시스템이 실패하고 있음을 강조했습니다. 환자들은 만성 통증에 대한 효과적이고 위험도가 낮은 치료 대신 비용이 많이 들고 비효율적이며 위험한 치료를 받고 있습니다.
문제는 만성 통증으로 고통받는 수백만 명의 호주인이 만성 통증에 대한 효과적이고 안전한 치료법을 이용할 수 있도록 의료 서비스 제공을 재구상할 수 있는 방법을 고려하는 것입니다.
45세 이상의 호주인 5명 중 1명은 만성 통증(통증이 3개월 이상 지속됨)을 앓고 있습니다. 이로 인해 연간 약 1,390억 호주달러의 비용이 소요되며, 이 중 120억 달러는 직접적인 의료 비용입니다.
만성 통증을 앓고 있는 사람들의 가장 흔한 불만은 요통입니다. 그렇다면 어떤 치료법이 효과가 있을까요?
오피오이드 및 침습적 시술
만성 통증 환자에게 제공되는 치료법에는 오피오이드와 같은 강력한 진통제와 척수 자극기 또는 척추 유합 수술과 같은 침습적 시술이 포함됩니다. 불행히도 이러한 치료법은 이점이 거의 없으며 심각한 피해의 위험과 관련이 있습니다.
척추 유합 수술과 척수 자극기 역시 의료 시스템에 각각 수만 달러의 비용이 들 뿐만 아니라 개인에게도 비용이 많이 드는 시술입니다.
통증의 원인 해결
요통에 대한 최신 호주 및 세계보건기구(WHO) 임상 지침의 권장 사항은 다음과 같은 약물 및 수술 치료의 대안에 중점을 둡니다.
- 교육
- 조언
- 체계적인 운동 프로그램
- 지속적인 통증에 대한 신체적 또는 심리적 기여를 다루는 신체적, 심리적 또는 다학제적 개입
최근 호주에서 진행된 두 건의 임상시험은 이러한 권고를 지지하며, 통증에 대한 각 개인의 신체적, 심리적 요인을 다루는 중재가 만성 요통 환자의 통증과 기능을 크고 지속적으로 개선시킨다는 것을 발견했습니다.
중재(인지 기능 치료)는 부작용이 최소화되고 비용 효율적입니다.
RESOLVE 임상시험에서 중재는 통증 교육과 단계별 감각 및 움직임 "재훈련"으로 구성되어 사람들이 움직이는 것이 안전하다는 것을 이해하도록 돕는 것을 목표로 합니다.
RESTORE 임상시험에서 중재는 환자가 자신의 상태와 관련된 신체적, 심리적 기여 요인의 범위를 이해하도록 돕는 것을 포함합니다. 환자가 허리를 과도하게 보호하지 않고 움직이는 방법을 다시 배우고 자신감을 키울 수 있도록 안내합니다.
만성 통증을 앓고 있는 모든 사람이 이러한 치료를 받지 못하는 이유는 무엇입니까?
이러한 임상시험은 만성 요통 환자에게 새로운 희망을 주고 척추 수술 및 오피오이드에 대한 효과적인 대안을 제공하지만, 시행을 가로막는 장벽은 본인 부담 비용입니다. 중재는 최대 12회, 최대 26주 동안 지속됩니다. 한 물리 치료 세션은 $90–$150의 비용이 들 수 있습니다.
대조적으로, Medicare는 모든 만성 질환에 사용할 수 있도록 적격 환자에 대해 연간 5회의 관련 건강 방문(예: 물리치료사 또는 운동 생리학자)에 대해서만 리베이트를 제공합니다.
민간 건강 보험사는 또한 일반적으로 비용의 일부만 부담하고 연간 혜택에 대한 상한선을 제공함으로써 이러한 서비스에 대한 환급에 대한 접근을 제한합니다. 따라서 민간 건강 보험에 가입한 사람들도 일반적으로 상당한 본인 부담 비용이 발생합니다.
훈련된 임상의에 대한 접근은 또 다른 장벽입니다. 이 문제는 특히 호주의 지방 및 농촌 지역에서 두드러지는데, 이 지역에서는 관련 의료 서비스, 통증 전문의 및 다학제 통증 클리닉에 대한 접근이 제한되어 있습니다.
더 높은 비용과 접근성 부족은 진통제와 같이 효과가 없고 해롭더라도 사용 가능하고 보조금을 받는 치료법의 사용 증가와 관련이 있습니다. 예를 들어, 오피오이드 사용률은 대도시 중심지와 부유한 지역보다 호주 지방과 사회경제적으로 불리한 지역에서 더 높습니다.
그래서 우리는 무엇을 할 수 있습니까?
우리는 호주의 민간 및 공공 보건 시스템을 개혁하여 만성 통증에 대한 효과적인 치료에 대한 접근성을 개선하는 동시에 비효율적이고 비용이 많이 드는 고위험 치료에 대한 접근성을 없애야 합니다.
임상 인력을 더 잘 교육하고 원격 의료 및 인공 지능과 같은 기술을 사용하여 임상의를 교육하거나 치료를 제공하면 효과적인 치료에 대한 접근성이 향상될 수 있습니다. 예를 들어, 최근 호주의 한 임상시험에서는 화상 회의를 통해 제공되는 원격 의료가 만성 무릎 통증 환자의 통증과 기능을 개선하는 데 대면 물리 치료 상담만큼 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.
만성 통증에 대한 효과적인 치료법에 대한 대중의 이해를 높이고 옹호하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 우리의 희망은 조정된 노력이 효과적인 치료법의 활용을 촉진하고 만성 통증 환자의 치료를 개선하는 것입니다.
이상의 기사는 2024년 4월 11일 MedicalXpress에 게재된 “Surgery won't fix my chronic back pain, so what will?”제목의 기사 내용을 편집하여 작성하였습니다.
* 원문정보 출처 : https://medicalxpress.com/news/2024-04-surgery-wont-chronic-pain.html