비즈니스 기회
여성의 심장질환, 예방이 중요하다
심장 질환은 여성의 주요 사망 원인이며, 고혈압이나 임신성 당뇨병과 같은 임신 중 합병증이 있는 여성은 나중에 심장병과 뇌졸중의 위험이 훨씬 더 높다고 미국 심장 협회의 새로운 과학 성명서가 Circulation 지에 발표되었습니다.
이 분석은 여성에게 특이적이거나 우세한 심혈관 위험 요인의 상당수를 식별하고, 여성의 주요 건강 위험인 심장 질환에 대한 인식을 제고할 필요성을 논의하며, 특히 다양한 인종 및 민족 그룹 또는 소외된 커뮤니티의 여성들 사이에서 심혈관 질환의 부정적인 결과를 줄이고, 건강 형평성을 달성하기 위한 예방 전략의 필요성을 강조합니다.
임산부와 산후 여성의 심장 건강 개선은 매우 중요합니다
약 10-20%의 여성이 고혈압, 임신성 당뇨병 및/또는 조산(37주 이전 분만)과 같은 임신 합병증을 경험합니다. 이러한 합병증은 종종 임신 중 대사 및 혈관 변화로 인해 발생합니다. 임신 부작용은 점점 더 흔해지고 있으며 심장 질환, 심부전, 뇌졸중, 만성 신장 질환 또는 혈관성 치매의 평생 위험 증가를 포함한 향후 장기 합병증의 중요한 위험 요인으로 간주됩니다.
성명서의 추가 결과는 다음과 같습니다.
- 고혈압은 임신 중 가장 흔한 심혈관 질환이며, 지난 20년 동안 임신 중 고혈압과 소변의 단백질 수치가 높은 자간전증이 25% 증가했습니다.
- 임신 중 고혈압을 경험한 여성은 임신 중 정상 혈압을 가진 여성에 비해 출산 후 2년에서 7년 사이에 만성 고혈압이 발생할 위험이 2-4배 더 높습니다.
- 임신성 당뇨병을 앓았던 여성은 임신성 당뇨병이 없는 여성에 비해 제2형 당뇨병에 걸릴 확률이 8배 더 높습니다. 이전의 임신성 당뇨병은 향후 임신에서 재발성 임신성 당뇨병과도 관련이 있습니다.
- 비만은 임신 중 고혈압, 임신성 당뇨병 및 미래의 심장 질환의 위험을 증가시킵니다. 비만은 임신 후 지속적인 고혈압과도 관련이 있다.
- 한 가지 이상의 불리한 임신 결과를 경험한 여성이 임신 합병증이 없는 여성에 비해 더 어린 나이에 심장마비와 뇌졸중을 경험합니다.
성명서에 따르면, 임신 후 고혈압, 제2형 당뇨병, 고콜레스테롤과 같은 심장 질환 위험 요인을 조기에 발견하고 치료하면 특히 임신 중 한 가지 이상의 합병증을 경험한 사람들 사이에서 미래의 심장 마비, 심부전 및 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
인종 및 민족, 사회경제적 지위 및 지리(농촌 대 도시 지역사회)와 같은 건강의 사회적 결정 요인도 임신 합병증의 유병률에 영향을 미칩니다.
출산 후 1년은 장기적인 심장 질환 위험을 평가하고 필요한 경우 생활 방식의 변화와 치료를 시행하여 여성의 심장 건강을 개선하고 향후 임신을 계획하는 개인의 향후 임신 합병증 위험을 줄이는 중요한 시기입니다. 특히, 임신 장애를 지원하기 위해 맞춤화된 "임신 4기"(출산 후 12주)의 건강 관리는 전 생애 동안 심혈관 건강을 개선할 수 있는 큰 잠재력을 가지고 있습니다.
임신하지 않은 사람의 심혈관 건강을 증진하는 데 사용되는 전략은 산후 기간에 성공적으로 적용되어 여성의 평생 동안 심혈관 건강을 개선할 수 있습니다. 여기에는 정기적인 심혈관 위험 인자 선별 및 치료, 산부인과 의사, 1차 진료 전문가, 의료 시스템 및 지역사회 기반 개입 간의 치료 전환 보장이 포함될 수 있습니다.
그러나 많은 여성들이 출산 후 1차 진료를 받는 데 상당한 장벽에 직면해 있습니다. 최대 40%의 여성이 산후 진료를 받지 못하며, 임신 합병증 또는 만성 질환이 있는 산후 환자의 약 18%에서 25%만이 출산 후 6개월 이내에 1차 진료 임상의의 진료를 받습니다.
특히 출산 후 첫 12개월 동안 심장 건강을 최적화하기 위해 AHA의 Life's Essential 8 심혈관 건강 지표에 기반한 라이프스타일 중재가 촉구됩니다. 건강한 체중, 건강한 식단 및 규칙적인 신체 활동을 목표로 하는 증거 기반 접근법은 임신 합병증과 관련된 단기 및 장기 심장 질환 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
심장 질환 위험 요인 및 결과의 성별에 따른 차이
"2024년 심장병의 여성적 얼굴”저자이자 심혈관 분야의 선구자인 Nanette K. Wenger는 심장학의 성별 장벽에 대한 역사적 관점을 제공하고 위험 요인, 질병의 진행, 특히 여성의 치료 및 결과를 포함하여 심장 질환의 성별에 따른 차이를 식별합니다.
"지난 세기 대부분의 기간 동안, 심장병은 남자들에게 문제가 되는 것으로 여겨졌으며, 여자들은 에스트로겐과 같은 여성 성 호르몬으로부터 심장 보호에 유익을 얻는다고 믿어졌다"고 벵거 박사는 말하였습니다. "그러나 새로운 증거는 여성에게 특이적이거나 여성에게 우세한 심장 질환 위험 요인이 상당히 많다는 것을 보여줍니다."
벵거 박사에 따르면, 남성의 심장 질환 증상은 암묵적인 황금 표준이고 여성의 심혈관 증상은 "비정형적"이라는 추정도 있습니다. 심장 질환이 여성의 주요 사망 원인이라는 사실에도 불구하고, 전국 조사에서 1차 진료 의사의 22%와 심장 전문의의 42%만이 여성의 심혈관 질환 위험을 해결할 준비가 되어 있다고 보고했습니다.
심장 질환의 주요 위험 요인인 고혈압은 여성 사망의 20%를 차지하며, 특히 비만은 여성의 고혈압 발병에 큰 영향을 미칩니다. 다른 성별에 따른 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 사춘기 중 월경의 조기 시작
- 조기 폐경
- 염증성 및 자가면역 질환
- 어린 나이의 우울증과 불안
- 고혈압, 임신성 당뇨병, 조산 및 저체중 및 고체중 출생아와 같은 임신 합병증
- 유방암과 같이 주로 여성에게 발생하는 암에 대한 화학 요법
연구에 따르면 평생 뇌졸중 위험은 여성과 남성의 비율이 비슷하지만, 허혈성 뇌졸중을 앓고 있는 여성은 응급 의료 서비스를 통해 병원으로 이송되거나 신속한 영상 촬영과 혈액 희석제를 투여받을 가능성이 적습니다. 여성은 또한 뇌졸중 입원 후 30일 이내에 사망할 가능성이 더 높습니다.
벵거 감독은 "심혈관 질환의 약 80-90%는 예방이 가능하다. 예방 전략을 조기에 시행하면 여성의 조기 심혈관 질환, 뇌졸중 및 관련 사망률을 줄이는 데 상당한 영향을 미칠 수 있습니다."
여성의 평생 동안 심혈관 건강을 최적화하기 위해서는 건강의 사회적 결정 요인에 초점을 맞춘 공중 보건 개입이 필요합니다. 여성을 위한 심혈관 예방 및 치료에 대한 더 많은 연구가 필요하며, 이는 자원이 부족한 지역 사회의 사람들에 초점을 맞추고 있습니다.
과학적 진술은 가이드라인 개발에 영향을 미치지만, 치료 권장 사항을 제시하지는 않습니다. 미국 심장 협회(American Heart Association) 가이드라인은 협회의 공식 임상 진료 권장 사항을 제공합니다.
이상의 기사는 2024년 2월 12일 MedicalXpress에 게재된 “Heart disease risk factors in women highlight need for increased awareness, prevention”제목의 기사 내용을 편집하여 작성하였습니다.
* 추가 정보 : https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001212
* 정보 출처 : https://medicalxpress.com/news/2024-02-heart-disease-factors-women-highlight.html