비즈니스 기회
치매 예방을 위한 14가지 위험 요인 제거
크레딧: Pixabay/CC0 퍼블릭 도메인
제3차 랜싯 치매 예방, 중재 및 돌봄 위원회에 따르면, 어린 시절부터 시작하여 평생에 걸쳐 수정 가능한 14가지 위험 요인을 해결하면 전 세계 사람들이 더 오래 살고 모든 국가에서 치매 환자의 수가 급격히 증가할 것으로 예상됨에도 불구하고 치매 사례의 거의 절반을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
입수할 수 있는 최신 증거를 토대로, 새로운 보고서는 모든 치매 사례의 9%와 관련이 있는 두 가지 새로운 위험 요인을 추가하는데, 이 중 7%는 약 40세부터 중년의 고밀도 지단백(LDL) 또는 "나쁜" 콜레스테롤에 기인하는 것으로 추정되며, 2%는 노년에 치료받지 않은 시력 상실에 기인하는 것으로 추정됩니다.
이러한 새로운 위험 요인은 2020년 랜싯 위원회(The Lancet Commission)가 이전에 파악한 12가지 위험 요인(낮은 교육 수준, 청각 장애, 고혈압, 흡연, 비만, 우울증, 신체 활동 부족, 당뇨병, 과도한 알코올 섭취, 외상성 뇌 손상(TBI), 대기 오염 및 사회적 고립)에 추가되며, 이는 모든 치매 사례의 40%와 관련이 있습니다.
새로운 보고서는 전 세계 인구에서 치매를 앓고 있는 사람들의 가장 큰 비율과 관련된 위험 요인은 청각 장애와 높은 LDL 콜레스테롤(각각 7%)이며, 어린 시절의 교육 부족과 노년의 사회적 고립(각각 5%)이라고 추정합니다.
27명의 세계 유수의 치매 전문가들이 참여한 이 위원회는 정부와 개인이 치매의 생애 과정 전반에 걸쳐 위험을 다루는 데 야심차게 대처할 것을 촉구하며, 위험 요인 수준을 조기에 해결하고 줄일수록 더 좋다고 주장합니다. 이 보고서는 치매를 예방하고 더 잘 관리하는 데 도움이 되는 새로운 정책 및 생활 방식 변화를 간략하게 설명합니다.
치매 위험을 줄이기 위해 전 세계적으로 더 많은 조치가 필요합니다
전 세계적으로 인구 고령화가 급속히 진행되고 있기 때문에 치매 환자 수는 2019년 5,700만 명에서 2050년 1억 5,300만 명으로 거의 3배 증가할 것으로 예상됩니다. 기대 수명이 늘어남에 따라 저소득 국가에서 치매 환자가 급증하고 있습니다. 치매와 관련된 전 세계 건강 및 사회적 비용은 매년 1조 달러 이상으로 추산됩니다.
그러나 미국과 영국을 포함한 일부 고소득 국가에서는 치매 노인의 비율이 떨어졌으며, 특히 사회경제적으로 유리한 지역에 속한 노인의 비율이 감소했습니다. 보고서 저자들은 이러한 치매 발병 감소는 아마도 건강 관리 및 생활 방식 변화의 개선으로 인해 일생 동안 인지적, 신체적 회복력을 구축하고 혈관 손상이 적기 때문일 수 있다고 말하면서 가능한 한 빨리 예방 접근 방식을 구현하는 것이 중요하다고 말합니다.
그럼에도 불구하고 대부분의 국가 치매 계획은 치매 위험에 불균형적으로 영향을 받는 소외된 문화와 민족의 다양성, 형평성 또는 포용성에 대한 구체적인 권장 사항을 제시하지 않습니다.
"우리의 새로운 보고서는 치매의 위험을 줄이기 위해 할 수 있고 해야 할 일이 훨씬 더 많다는 것을 밝혀 줍니다. 삶의 어느 단계에서나 영향을 미칠 수 있는 기회와 함께 행동을 취하기에 너무 이르거나 너무 늦은 때는 없습니다. 우리는 이제 위험에 더 오래 노출될수록 더 큰 영향을 미치고 위험이 취약한 사람들에게 더 강하게 작용한다는 더 강력한 증거를 가지고 있습니다. 그렇기 때문에 저소득 및 중간소득 국가와 사회경제적으로 취약한 계층을 포함하여 가장 도움이 필요한 사람들에 대한 예방 노력을 배가하는 것이 중요합니다. 정부는 모든 사람이 가능한 한 건강한 생활 방식을 달성할 수 있도록 함으로써 위험 불평등을 줄여야 합니다." 라고 영국 유니버시티 칼리지 런던의 Gill Livingston 교수는 말합니다.
일생 동안 치매 위험을 줄이기 위해 위원회는 정부와 개인이 채택해야 할 13가지 권고안을 다음과 같이 설명합니다.
- 모든 어린이에게 양질의 교육을 제공하고 중년기에 인지적으로 활발하게 활동하십시오.
- 청력 손실이 있는 모든 사람이 보청기를 사용할 수 있도록 하고 유해한 소음 노출을 줄이십시오.
- 약 40세부터 중년기에 높은 LDL 콜레스테롤을 감지하고 치료합니다.
- 모든 사람이 시각 장애에 대한 선별 검사 및 치료를 받을 수 있도록 합니다.
- 우울증을 효과적으로 치료합니다.
- 접촉 스포츠와 자전거를 탈 때는 헬멧과 머리 보호구를 착용하십시오.
- 사회적 접촉을 늘리기 위해 지원적인 커뮤니티 환경과 주거를 우선시합니다.
- 엄격한 청정 공기 정책을 통해 대기 오염에 대한 노출을 줄입니다.
- 가격 통제, 최저 구매 연령 상향, 흡연 금지 등 흡연 감소 대책을 확대한다.
- 상점과 식당에서 판매되는 식품의 설탕과 염분 함량을 줄이십시오.
치매의 위험을 줄이면 건강한 수명이 늘어날 뿐만 아니라 치매에 걸린 사람들이 건강이 좋지 않은 시간을 줄인다는 새로운 증거를 감안할 때 이러한 조치는 특히 중요합니다.
리빙스턴(Livingston) 교수는 "규칙적인 운동, 금연, 중년의 인지 활동(정규 교육 외 포함), 과도한 음주 피하기를 포함하는 건강한 생활 방식은 치매 위험을 낮출 수 있을 뿐만 아니라 치매 발병을 늦출 수 있습니다. 따라서 사람들이 치매에 걸리면 치매와 함께 더 오래 살 가능성이 높습니다. 이는 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 뿐만 아니라 사회에도 비용 절감 이점을 제공합니다."라고 말합니다.
영국은 약 40억 파운드의 비용 절감을 달성할 수 있습니다
위원회와 함께 Lancet Healthy Longevity 저널에 발표된 별도의 연구에서 Livingston 교수, 수석 저자 Naaheed Mukadam 및 공동 저자는 영국을 예로 들어 이러한 권장 사항 중 일부를 이행할 경우의 경제적 효과를 모델링했습니다. 이 연구의 결과는 과도한 알코올 사용(주당 21단위 이상), 뇌 손상, 대기 오염, 흡연, 비만 및 고혈압과 같은 치매 위험 요인을 해결하기 위해 알려진 효과의 인구 수준 개입을 사용하면 40억 파운드 이상의 비용 절감과 70,000회 이상의 품질 조정 수명(QALY) 증가를 달성할 수 있음을 시사합니다(QALY는 완벽한 건강 상태의 1년과 동일).
저자들은 저소득 및 중간소득 국가와 공공장소 흡연 금지 및 의무 교육과 같은 인구 수준의 개입이 이미 시행되지 않은 국가에서 잠재적 혜택이 훨씬 더 클 수 있다고 강조합니다.
"급속한 인구 고령화와 고혈압, 당뇨병 및 비만 발병률 증가로 인해 향후 수십 년 동안 치매가 증가할 것으로 예상되는 저소득 및 중간소득 국가에서 치매 위험 요인의 부담이 훨씬 더 높다는 점을 감안할 때, 우리는 비용을 훨씬 능가하는 엄청난 잠재적 이익을 가질 수 있는 긴급한 정책 기반 예방 접근 방식이 필요합니다. " 보고서 공동 저자인 브라질 상파울루 연방 대학교와 알레망 오스왈도 크루즈 병원의 클레우사 페리 박사는 말합니다.
위원회의 공동 저자인 유니버시티 칼리지 런던(University College London)의 나히드 무카담(Naaheed Mukadam) 박사는 "비만과 고혈압과 같은 질환에 대한 1차 예방(예: 소금과 설탕 섭취 감소)과 효과적인 건강 관리를 개선하는 인구 수준의 접근 방식을 우선시하고, 흡연과 대기 오염을 제한하고, 모든 어린이가 좋은 교육을 받을 수 있도록 하는 것은 치매 유병률과 불평등에 지대한 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 상당한 비용 절감 효과도 있습니다."라고 말합니다.
치매를 앓고 있는 사람들을 위한 연구 및 지원의 발전을 우선시합니다
이 보고서는 또한 혈액 바이오마커와 알츠하이머병에 대한 항 아밀로이드 β 항체의 희망적인 발전에 대해 논의합니다. 저자들은 혈액 바이오마커가 치매 환자에게 중요한 진전이며, 잠재적으로 확장성을 높이고 정확한 진단을 위한 테스트 비용과 방해성을 줄일 수 있다고 설명합니다. 유망한 임상시험이 있기는 하지만, 보고서 저자들은 항아밀로이드 β 항체 치료법은 새로운 것이고 장기적인 데이터가 없다고 경고하며, 장단기 부작용에 대한 더 많은 연구와 투명성 확대를 촉구합니다.
마지막으로, 이 보고서는 치매를 앓고 있는 사람들과 그 가족에 대한 더 많은 지원을 촉구합니다. 저자들은 많은 국가에서 즐거움을 제공하고 신경정신과적 증상을 감소시키는 활동 중재와 알츠하이머병의 인지 저하를 늦추기 위한 콜린에스테라아제 억제제를 포함하여 치매 환자에게 도움이 되는 것으로 알려진 효과적인 중재가 여전히 이용 가능하지 않거나 우선순위가 없다고 강조합니다. 마찬가지로, 많은 간병인의 요구는 평가되지 않고 충족되지 않습니다. 그들은 우울증과 불안의 위험에 처한 가족 간병인에게 정서적 지원 제공, 미래 계획, 의료 및 지역 사회 기반 자원에 대한 정보를 포함하여 다성분 대처 중재를 제공할 것을 권장합니다.
저자들은 치매에 대한 거의 모든 증거가 여전히 고소득 국가에서 나오고 있지만, 이제는 LMIC에서 더 많은 증거와 중재가 이루어지고 있지만, 중재는 일반적으로 다른 문화, 신념 및 환경을 가장 잘 지원하기 위해 수정되어야 한다고 지적합니다. 그들은 또한 예방 추정치가 위험 요인과 치매 사이에 인과 관계가 있다고 가정하고 있으며, 설득력 있는 증거가 있는 위험 요인만 포함시키는 데 주의를 기울였지만 일부 연관성은 부분적으로만 인과 관계가 있을 수 있다고 지적합니다. 예를 들어, 중년의 끊임없는 우울증은 인과 관계일 수 있지만, 노년의 우울증은 치매에 의해 발생할 수 있습니다. 마지막으로, 그들은 이러한 위험 수정이 인구 집단에 영향을 미치며 개인이 치매를 피할 것이라는 보장을 하지 않는다는 점에 주목합니다.
이상의 기사는 2024년 7월 31일 MedicalXpress에 게재된 “Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors starting in childhood”제목의 기사 내용을 편집하여 작성하였습니다.
* 원문정보 출처 : Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors starting in childhood (medicalxpress.com)
* 추가정보 출처 : Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission - The Lancet