비즈니스 기회
고위험 소아의 식품 알레르기 치료 방법
브리티시 컬럼비아 대학교(University of British Columbia)의 새로운 연구는 알레르기 항원을 경구로 섭취하여 내성을 키울 수 없는 어린이와 기타 어린이를 위한 식품 알레르기를 극복할 수 있는 안전한 방법을 보여줍니다.
이를 설하 면역 요법(SLIT: SubLingual ImmunoTherapy)이라고 하며, 혀 밑에 소량의 식품 알레르기 항원을 넣는 것입니다.
BC 아동 병원 연구소(BC Children's Hospital Research Institute)의 UBC 임상 교수이자 소아 알레르기 전문의인 에드먼드 챈(Edmond Chan) 박사팀이 실시한 연구에 따르면 SLIT는 미취학 아동을 위한 경구 면역 요법만큼 고위험의 고연령 어린이 및 청소년에게 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다.
챈 박사는 "이번 연구는 중증 반응 위험이 높은 여러 식품 알레르기가 있는 고연령 어린이와 청소년에 대한 SLIT의 안전성과 효과를 확인했다"며 "이들은 경구 면역요법이 너무 위험하다고 느껴져 일반적으로 거부되는 환자들이기 때문에 이 치료법이 가장 좋은 방법이 될 수 있다"고 말했습니다.
챈 박사 팀이 이전에 발표한 연구에 따르면 취학 전 경구 면역 요법은 안전하고 효과적입니다. 이 프로토콜에는 환자가 2주마다 클리닉을 방문하여 의료감독 하에 더 많은 양의 알레르기 항원을 섭취한 후 방문 사이에 동일한 일일 복용량을 계속하는 몇 개월의 "축적 단계"가 포함됩니다.
특정 복용량(보통 약 300mg의 단백질)에 도달하면 집에서 매일 목표 복용량을 복용하는 "유지 단계"에 들어갑니다. 1년 동안 복용을 유지한 후, 환자 5명 중 약 4명은 훨씬 더 많은 용량의 4,000mg의 단백질을 견딜 수 있는 경구 챌린지 테스트를 통과할 수 있습니다.
그러나 축적 단계는 고연령 어린이와 심각한 반응의 병력이 있는 어린이에게는 위험합니다. 챈 박사의 연구진은 이 위험에 처한 환자 그룹을 유지 관리 단계로 돌릴 수 있는 더 안전한 방법을 찾고 있었습니다.
연구진은 4세에서 18세 사이의 환자 약 180명을 모집했는데, 대부분 여러 가지 식품 알레르기가 있는 환자들이었습니다. SLIT 프로토콜은 환자가 삼켜서 섭취하는 대신 혀 아래 막을 통해 흡수되는 소량(대부분의 경우 단 2mg)의 단백질을 축적하기 위해 몇 달 동안 3~5회 온라인으로 감독 약속을 받도록 요구했습니다.
환자의 간병인은 팀의 연구 영양사와 함께 개발한 식료품점에서 구입할 수 있는 제품을 기반으로 한 새로운 레시피를 사용하여 집에서 이러한 복용량을 혼합하고 투여하는 방법을 배웠습니다. 땅콩, 기타 콩류, 견과류, 참깨, 기타 씨앗, 달걀, 우유, 생선, 밀, 새우 및 기타 알레르기 항원을 포함하여 다양한 알레르기 항원을 치료했습니다. 환자들은 1~2년 동안 매일 이 복용량을 복용했습니다.
챈 박사는 "경구 면역 요법보다 최대 두 배의 시간이 걸리지만, 더 심각하다고 느껴지는 이 고연령 아이들을 위해 SLIT의 우수한 안전성이 필요했기 때문에 다른 방법은 없었을 것"이라고 말했습니다.
대부분의 환자는 축적 단계에서 경미한 증상을 보였지만 축적 또는 유지 관리 중에 심각한 반응을 보인 환자는 없었습니다. 프로토콜이 끝날 때 테스트한 환자의 70%는 300mg의 알레르기 항원을 견딜 수 있었으며, 이는 경구 면역 요법의 성공률과 거의 비슷합니다.
그 결과는 전문가의 지도를 받아 모든 가족이 집에서 할 수 있는 치료임을 감안하면 성공적이었습니다.
"고연령 어린이의 안전성 고려 사항 외에도 알레르기 전문의는 환자가 11회 이상 병원을 방문해야 할 수 있는 경구 면역 요법 구축 단계에서 상당한 부담을 느끼는 경우가 많습니다."라고 Chan 박사는 말했습니다.
"우리 클리닉에서는 감독을 할 수 있는 진료 예약에 대한 수요가 공급을 훨씬 능가하기 때문에 더 많은 가정 기반 접근 방식을 시작했습니다. 우리는 적절한 수준의 감독과 환자의 위험 수준과 일치하는 데이터를 기반으로 한 접근 방식을 개발하려고 노력하고 있습니다. 우리의 SLIT 데이터는 가정 기반 SLIT 축적이 안전하다는 것을 시사합니다."
궁극적으로, 이 임상시험은 경구 면역 요법을 안전하게 수행할 수 없는 환자를 위해 알레르기 전문의가 고려해야 할 대안을 강조합니다. 더 큰 안전을 위한 이 방법은 더 긴 기간이 필요하지만, 가장 필요한 사람들에게 클리닉을 무료로 제공할 수 있는 이점이 있습니다.
이 연구는 이번 주 알레르기 및 임상 면역학 저널(The Journal of Allergy and Clinical Immunology)에 게재됐다.
이상의 기사는 2024년 2월 28일 MedicalXpress에 게재된 “A safer treatment path for high-risk children to overcome food allergies”제목의 기사 내용을 편집하여 작성하였습니다.
* 추가 정보 : https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(24)00198-3/pdf
* 정보 출처 : https://medicalxpress.com/news/2024-02-safer-treatment-path-high-children.html